藥價大調整暫結束 新一輪降價瞄準處方藥(1)

      日前，國家發改委發出通知，決定調整260種西藥的最高零售價格。這次調價的藥品涉及消化系統、呼吸系統等10個系統的用藥，其中70%的品種價格進行了下調，平均降價幅度19%，最大降幅62%。調價方案將從5月15日起在全國開始實施。

      “這是國家發改委最后一次對《醫保目錄》(《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》的簡稱)的藥品價格進行調整。目前，《醫保目錄》內藥品的價格已經基本理了一遍，以后將每兩年對藥價進行一次微調。”國家發改委藥品定價政策顧問、中國化學制藥工業協會高級工程師俞觀文告訴中國經濟時報記者。

      雖然，《醫保目錄》內的藥價大調整暫告一段落，但另一項處方藥價格調整的工作被提上了國家發改委的工作日程。

      藥價大調整暫時結束

      “目前，對處方藥的價格調整還在研究之中，最終怎么調整恐怕還要等待醫改方案出臺時才能知道。”俞觀文表示，在處方藥價格調整政策出臺之前，將不會有藥品價格的大調整，而這次藥價大調整也標志著藥價大調整暫時結束。

      “藥價虛高是一個體制問題，僅靠藥品降價不能解決問題。”中國醫藥商業協會副會長朱長浩告訴記者。目前，我國已經進行了24次藥品大降價，但降價的效果并不理想，藥品降價的結果往往是低價藥從市場上消失。

      國家發改委有關負責人也表示，藥價虛高其實是多種問題的綜合反應，藥品價格的形成受到很多因素的影響，如醫療體制、社會保險保障制度、藥品采購制度等等。要從根本上解決看病貴的問題，必須綜合地解決好相關問題，而這些問題不是單純靠降價就能解決的，也不僅僅是國家發改委一家的事，需要多方面的改革與協調。

      “今后國家發改委將采取每兩年微調一次的辦法加強對藥價的指導，并進一步擴充醫保目錄。”俞觀文告訴記者。據了解，國家發改委今后將首先對專利藥品、原研制藥品和仿制藥品進行分類定價，實行期間費用率、銷售利潤率和流通差價率控制，并根據藥品創新程度，實行有差別的費用率、利潤率控制，對那些嚴重供過于求的仿制藥品，要實行抑制性價格政策。

藥價大調整暫結束 新一輪降價瞄準處方藥(2)

      新一輪降價瞄準處方藥

      中國醫藥企業管理協會的有關負責人向記者表示，藥價已經降得差不多了，國家發改委下一步將研究體制性的問題。據了解，國家發改委價格司曾對藥品降價并未解決群眾看病貴、藥品價格高的問題提出“改革建議”，建議“進一步完善醫藥價格監管體系，逐步將處方藥全部納入政府價格監管范圍”。

      建議認為，當今藥價偏高問題，與價格形成機制不完善大有關系：一方面“受體制、機制的制約，各種利益格局已經形成，醫院對藥品差價收入的依賴程度越來越高”;另一方面，“政府定價范圍有限”，“對實行市場調節價的藥品價格上漲，政府還缺乏有效監管手段”。

      目前，中國對藥品價格管理實行政府定價與市場調節并存。其中，對納入《醫保目錄》的藥品、少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導價或政府定價;其他藥品則由企業自主定價。而該建議也正被政府決策者高度重視。

      藥價在市場與政府管制中尋求平衡

      一位業內人士告訴記者，藥品是一種極為特殊的商品，特別是患者使用量大的處方藥，需要憑執業醫師或執業助理醫師的處方才可以購買和使用，但是在“以藥養醫”體制下，15%的加價率使醫療機構偏愛高價藥。

      他指出，藥品政府定價，至少有兩大好處：首先，禁止了藥企亂定價、亂報價，使藥價逐漸回歸理性。其次，切斷了降價藥“變身”后路，有利于避免藥品“降價死”。

      我國對藥品價格的管理，經歷了一個從全面管制到放開、又從放開到恢復部分管制的曲折過程。上世紀九十年代初開始，中國啟動藥價市場化改革。此后不久，藥價高、看病難成為公眾關注的焦點問題。1996年以后，中國政府對極少數藥品恢復價格控制;2000年之后，價格主管部門將政府定價藥品的范圍進一步擴大，并連續啟動大范圍的強制降價行動。但降價的實際效果卻是：降??升。

      “我國99%的藥品都是仿制藥，稱為‘三改藥’——改規格、改劑型、改包裝，這些都是為了對付降價。企業是經濟動物，此路不通，它就會想辦法繞過去，降價成了貓捉老鼠的游戲。”中國醫藥企業管理協會的有關負責人告訴記者，體制不改，價格虛高現象不可能消失，二十多次降價此降彼漲，已是很好的證明。一位衛生經濟學專家也認為，“政府直接管價格是‘行政越位’。”她認為，政府加強對壟斷經營的醫療市場的監管是必要的，但如果直接統管定價，可能會出現很多問題，行政部門很難核算企業生產成本，合理制訂出上萬種處方藥的價格。

藥價大調整暫結束 新一輪降價瞄準處方藥(3)

      中國醫藥商業協會副會長朱長浩認為，我國醫藥管理格局十分復雜，缺乏統一的協調機制：國家發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業，因而對藥價虛高的監管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。藥品降價還需要各有關部門的協作與配合，單憑任何一個部門，都難以取得預期的效果。目前，政府已經認識到，藥價是一個系統問題，希望藥價虛高的問題能在下一步的醫改方案中得到解決。