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醫藥常識

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耳鳴知多少

耳鳴的概述、病因、臨床表現、檢查方法、診斷、治療方法預防措施。

耳 鳴

一、概述

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果,病因復雜,機制不清,主要表現為無相應的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發癥狀,也是一些嚴重疾病的首發癥狀(如聽神經瘤)。

二、病因

1.聽覺系統疾病

1)外耳  外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

2)中耳  各種中耳炎、耳硬化癥。

3)內耳  梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

2.全身性疾病

1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

2)自主神經功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

3)內分泌疾病:甲狀腺功能異常、糖尿病等。

4)其他:神經退行性變(如脫髓鞘性疾?。?、炎癥(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

三、臨床表現

總體說呈多樣性,可單側或雙側,也可為頭鳴,可持續性存在也可間歇性出現,聲音可以為各種各樣,音調高低不等。

1.耳鳴與聽力的關系

有些耳鳴病人伴有聽力下降,有些聽力正常,但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。

2.耳鳴與心理因素的關系

長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒,而不良的情緒狀態可加重耳鳴,造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環,心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。

四、檢查

聽力學檢查:純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學及電生理檢查。

五、診斷

1.了解病史

進行耳部及全身臨床檢查。

2.聽力學檢查

純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學及電生理檢查。

六、治療

耳鳴的早期治療,36個月是治療的重要時期。

1.病因治療

治療引起耳鳴的原發病。

2.藥物治療

血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

3.心理咨詢和調適

分析耳鳴原因和病變情況,消除病人的擔心,告誡病人要置身于聲音充實環境中,主動接觸自然界聲音,爭取與耳鳴共處,把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音,讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應,抑制消極情緒,并樹立耳鳴可以治療的信心。

4.掩蔽治療

應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

5.耳鳴再訓練,習服療法

目的是使病人對耳鳴適應和習慣,從而減輕耳鳴程度,解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應用于臨床,適用于長期、嚴重的耳鳴患者,主要包括咨詢和聲治療。

6.聽覺辨聲治療

7.其他

傳統中醫治療等。

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